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眼球の内側には光の受容体である網膜があります。特に中心部分の感度の高い部分を黄斑と言います。黄斑は視力にもっとも関わりが深く、色を識別する細胞のほとんどがこの部分に集中しています。加齢黄斑変性症は、黄斑の加齢に伴う変化によって引き起こされる疾患で、脈絡膜からの新生血管(脈絡膜新生血管)の有無で「滲出型」と「萎縮型」に分類されます。
・滲出型
視力にもっとも関わりの深い黄斑が悪くなるため、急激な視力低下や視野の中心部分が暗く、または白く見える(中心暗点)、物を見る中心部分が歪んで見えたり(変視症)するなど自覚することが多く、病状が進行すると失明に至る可能性があります。
・萎縮型
黄斑の加齢変化がつよくあらわれた状態(網膜色素上皮が委縮して、ブルッフ膜の間に黄白色の物質がたまるの)で病状の進行は緩やかで、視力はあまり悪くなりません。しかし、新生血管を発症することがあるので、定期的に眼底検査を行い経過をみる必要があります。
高齢者に多く発症することから、網膜色素上皮の加齢による老化現象が主な原因と考えられていますが、はっきりしたことは分かっていません。加齢黄斑変性の病因は、現在もなお、様々な研究がなされています。
・光線力学的療法(PDT)
光に反応する薬剤を体内に注射して、それが新生血管に到達したときにレーザーを照射する治療法です。弱いレーザーによって薬剤が活性化され、新生血管を閉塞します。
・レーザー光凝固術
新生血管をレーザー光で焼き固める治療法です。正常な周囲の組織にもダメージを与えますので新生血管が中心窩(黄斑の中心で視力に影響する部分)にある場合はほとんど実施されません。
・外科的手術(新生血管抜去術、黄斑移動術など)
・薬物療法(ステロイド薬や抗血管内皮増殖因子薬など)
※硝子体内薬剤注射治療(抗血管内皮増殖因子薬)とは?
加齢黄斑変性で認められる網膜浮腫の軽減と新生血管の増殖の抑制、視力の維持を目的に硝子体内に抗血管内皮増殖因子薬を注射します。
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